+7(812)331-17-05Контактный центр 24 часа

Прием заявлений на выплату по страховому случаю в родах

Уважаемый клиент!

Вы заключили с нами договор страхования, по стечению обстоятельств у вас произошел страховой случай. Мы максимально упростили для вас подачу документов на компенсационную выплату. Все документы можно подать онлайн, заполнив электронную форму ниже. Обращаем внимание, если с Вами не связался консультант в течении 24 часов, просьба сообщить об этом по телефону +7-960-253-30-01

ЭЛЕКТРОННОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ НА СТРАХОВУЮ ВЫПЛАТУ

    1. Номер договора страхования
    2. ФИО заявителя
    3. Дата рождения заявителя
    4. Паспорт заявителя
    5. Контакты
    6. Адрес регистрации:
    7. Адрес проживания:
    8. Страховой случай произошел:
    с мамойс ребенком

    9. Описание страхового случая

    Приложите сканы необходимых документов

    сканы должны быть выполнены в хорошем качестве


    Договор страхования (лицевая сторона)
    Договор страхования (оборот)

    Паспорт роженицы

    - первый разворот (с фото)
    - разворот с действующей пропиской

    Если после заключения договора на программу страхования у роженицы менялись паспортные данные (прописка, фамилия и др.) приложите подтверждающий документ.

    Скан выписки на роженицу из родильного дома
    Скан выписки на ребенка из родильного дома
    Скан выписки на ребенка из ЛПУ (в случае, если производилась пункция кефалогематомы)
    Скан дополнительного документа, подтверждающего страховой случай (если есть в наличии)

    Заполните обязательные поля для осуществления выплаты

    Номер банковской карты роженицы
    Наименование банка

    В случае, если у роженицы нет банковской карты

    Пожалуйста предоставьте заполненное заявление, на основании которого роженица предоставляет право перевести страховую выплату на банковскую карту близкого человека.

    Заявление надо заполнить от руки, подписать, и прикрепить в виде файла в формате jpg или pdf

    Cкачать заявление


    Отправить заполненное заявление

    Для отправки электронного заявления на страховую выплату, предоставьте согласие на на обработку персональных данных

    Я согласен с политикой конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных

    Мы работаем,
    чтобы дети росли здоровыми!
    Заказать обратный звонок

      Благодарим Вас за обращение в ГК «Вирилис»

      В ближайшее время с Вами свяжется оператор контактного центра для уточнения информации.


      Мы работаем, чтобы дети росли здоровыми!