Недоношенный ребенок

Недоношенным считается ребенок, родившийся до окончания срока нормальной беременности 37-42 недели. Недоношенными рождаются от 5% до 18% всех новорожденных.  Самый ранний возраст, при котором младенец имеет как минимум 50%-й шанс на выживание, составляет 24 недели.

Однако при преждевременных родах на таком сроке существуют большие риски повреждения головного мозга ребенка, приводящих к серьезной патологии. У 25-30% таких детей развиваются церебральный паралич, энцефалопатия, внутрижелудочковые кровоизлияния. Многие дети страдают задержками в развитии, проблемами со слухом и зрением. Эти риски тем выше, чем раньше рождается ребенок. До 30% процентов из таких детей остаются инвалидами.

Сердечно-сосудистые осложнения могут возникнуть из-за незаращения Боталлова протока – добавочного сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию. Другой проблемой может быть хроническая болезнь легких, ранее называвшаяся бронхолегочной дисплазией. Почти у всех детей, родившихся в период до 30 недель, встречается произвольная остановка дыхания – апноэ.

Нарушения пищеварительной системы включают неонатальную гипогликемию, рахит недоношенности, гипокальциемию, паховую грыжу и некротический энтероколит.

Осложнения со стороны кровеносной системы включают анемию недоношенных, тромбоцитопения и гипербилирубинемию (желтуху). Также могут встречаться инфекционные осложнения, такие как сепсис, пневмония и инфекции мочевых путей. Дети, рожденные преждевременно, имеют повышенный риск развития хронических заболеваний почек.

Кожа недоношенного ребёнка прозрачная и истончённая. Ее защитные функции слабо развиты, в особенности из-за недоразвитости рогового слоя. С этим же связаны повышенная потеря жидкости через кожу, а также активное всасывание любых веществ, нанесённых на поверхность кожи.

Некоторые из осложнений, связанных с недоношенностью, могут не проявляться до нескольких лет после рождения. Риски медицинских и социальных нарушений распространяются у недоношенных детей и на взрослую жизнь, включая интеллектуальные нарушения, нарушения психологического развития, поведения и эмоций, нарушения зрения и слуха, повышенные риски развития эпилепсии. Недоношенные дети чаще страдают от депрессии в подростковом возрасте.

Вес недоношенных детей при рождении может варьироваться в широких пределах. Существует определенная взаимосвязь между степенью недоношенности и его весом при рождении. Подавляющее большинство недоношенных детей рождаются с массой тела ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см.

Недоношенные дети имеют особые потребности в питании, потому что они растут быстрее, чем доношенные младенцы, а их пищеварительная система являются неокончательно сформированной.

После выписки из родильного дома, недоношенный младенец помимо регулярных профилактических медицинских осмотров и вакцинации, должен проходить периодические контрольные исследования органов зрения и слуха, нервной системы. Врач педиатр на профилактических осмотрах уделяет особое внимание развитию нервной системы, включая двигательные навыки, такие как улыбка, сидение и ходьба, а также положение тела и мышечный тонус.